| Nr. crt. | Numele şi prenumele | Codul numeric personal | Structura din care face parte | |
| 1. | Arba Ioan | 1550107400612 | Direcţia generală aviaţie civilă | |
| 2. | Căprioară Marin | 1590516400030 | Direcţia generală aviaţie civilă | |
| 3. | Ţocu Vasile | 1620301400367 | Regia Autonomă "Administraţia Română a Serviciilor de Trafic Aerian - ROMATSA" |
Text pe verso: "Purtătorul prezentei legitimaţii se bucură de drepturile acordate de prevederile Programului naţional de asigurare a calităţii în domeniul securităţii aeronautice, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.869/2005." "Utilizarea prezentei legitimaţii de către altă persoană se pedepseşte conform legislaţiei în vigoare".Anexa 3 PROCES-VERBAL de constatare a contraventiilor şi aplicare a sanctiunilor Nr. ............. Incheiat în ziua ......., luna ......., anul ........, în localitatea ............, judeţul .......... . Subsemnatul ................, inspector AVSEC imputernicit de către Ministerul Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, cu sediul în Bucureşti, bd. Dinicu Golescu nr. 38 sectorul 1, având legitimatia nr. ......., eliberata de către Ministerul Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, cu ocazia controlului efectuat la ....... ....................................................................... localitatea ......., str. ........, nr. ....., judeţul .........., am constatat urmatoarele: ................................................ Cele aratate constituie contraventie/contraventii prevăzută/ prevăzute de ............, savarsita/savarsite de persoana fizica/ juridica ..........., cu domiciliul/sediul în localitatea ............, str. ......., nr. ...., bl. ...., sc. ....., ap. ...., judeţul/ sectorul .........., identificata cu buletinul/cartea de identitate/ pasaportul ...... seria ...... nr. ....., eliberat/eliberata de ....... la data de ........, CNP ........., înregistrată la Oficiul registrului comerţului cu nr. ......., cod fiscal ........., reprezentata de ...... având functia de ........... la ........... . Faţa de cele constatate contravenientul se sancţionează cu amendă de ......./(cifre şi litere).............. lei, conform ............... Agent constatator, ..................... (Semnatura) Alte menţiuni: Obiectiile contravenientului: ......................................... ....................................................................... Contravenient, ................ (Semnatura) Contravenientul refuza să semneze procesul-verbal/nefiind prezent, cele constatate sunt confirmate de martorii: ........................., domiciliati în ................., identificati cu ...................., Martor, ................ (Semnatura) Instiintarea de plată Amenda se achită în contul nr. ............, deschis la ........., în termen de 15 zile de la luarea la cunoştinţa sau de la comunicarea procesului-verbal. Contravenientul poate achita, pe loc sau în termen de 48 de ore de la data incheierii ori, după caz, de la data comunicarii acestuia, jumătate din minimul amenzii prevăzute în actul normative. Confirmarea platii amenzii va fi depusa la Directia Generală Aviatie Civila din Ministerul Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, în termen de 48 de ore de la efectuarea platii. Neplata amenzii în termen de 15 zile calendaristice de la data luării la cunoştinţa sau a comunicarii procesului-verbal atrage executarea silita în conformitate cu prevederile Ordonantei Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraventiilor, aprobata cu modificari şi completari prin Legea nr. 180/2002, cu modificările ulterioare. În acelasi interval de timp contravenientul poate depune plangere la Ministerul Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului însoţită de copia procesului-verbal şi instiintarea de plată au fost incheiate în doua exemplare, un exemplar fiind inmanat contravenientului. Agent constatator, Contravenient, ...................... (Am primit copia procesului-verbal (Semnatura) şi instiintarea de plată) .................................. (Semnatura) --------